《跟名医做临床·内科难病(三)》由上海市中医文献馆编纂、中国中医药出版社于2011年1月出版,全书295页,16开本。该书聚焦内科杂病与疑难重症,精选陈苏生、乔仰先、颜德馨、王翘楚四位沪上名医——陈苏生首倡理法方药整体性,病多参郁、调气为要,重视温阳善用附子,尤擅哮喘与肝病诊治;乔仰先主张杂病治肝、注重脾肾,补泻同用,精于血液病、老年病及冠心病;颜德馨创建藏象辨证论治体系,擅调气血、治未病,长于心脑血管疑难病;王翘楚为中医神经内科与心理疾病大家,擅治失眠、中风等脑系疾患。全书设"名医简介、学术思想、经验特色、跟师临床"四大板块,"跟师临床"部分以先医案后问答形式,生动再现名医临证思辨过程,内容涵盖冠心病、再生障碍性贫血、慢性肾病、糖尿病等疑难杂症,使读者如身临其境、随师侍诊,是一部融学术思想、辨证心得、选方用药于一体的中医临床传承佳作。
一、内容介绍
本册严格沿用丛书统一编撰框架,每位名医单独设章,每章固定分为四大模块:名医学术源流、全程跟诊病案实录、师徒问答解惑、专属临证经验总结,格式与前两册高度统一,方便读者对照贯通学习。本册筛选的名医各有独门专攻方向,补齐前两册未充分覆盖的内科系统,重点聚焦慢性肾病、血液内科杂病、代谢重症、老年多系统共病、顽固性外感后遗病症等疑难病种。核心收录病症包含慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾衰早中期、难治性贫血、血小板减少症、高脂血症合并多重基础病、老年多病叠加综合征、感冒后久咳不愈、感染后体虚低热、顽固性自汗盗汗、慢性胆道疾患等,大多病程绵长、脏腑多损、虚实交织,单纯西药难以根治,极易反复迁延。
每章开篇系统梳理名医的师承脉络、经典理论根基与核心诊疗纲领,比如部分医者以 “脾肾先后天同补” 为治肾根本,部分擅长益气养血调治血液虚损顽疾,部分专精老年杂病 “缓调固本、攻补适度” 的思路。全书核心为门诊与住院完整病案实录,如实誊录初诊、多次复诊、数月随访全部诊疗信息,包含西医检验报告、影像结果、患者全身症状、饮食二便、舌脉细节、中医辨证分型、治法、完整方药剂量、煎服法、饮食作息禁忌。病案全部筛选多方医治效果平平的复杂案例,普遍存在肾虚夹湿热、气血两虚兼瘀血、老年阴虚阳虚混杂等多重矛盾病机,名医逐层拆解病机层次,而非套用固定成方。
书中师徒问答环节复刻诊室实时提问,针对临床实操难点逐一解析,例如肾病使用利水药如何不伤阴血、血液病补益中如何防滋腻壅滞、老年体弱人群峻猛药物剂量把控、长期服用激素、降压降糖西药时中药如何配伍减毒增效等。章节末尾汇总医者数十年沉淀的独家内容:专病基础方、特色配伍药对、食疗方、四季分阶段调理方案、穴位辅助外治手段。全书坚持中西医结合视角,客观对比中西医疗法优劣,给出联合干预方案;对附子、虫类等有药性偏峻猛的药材,标注配伍制约、安全用量、煎煮时长,全程保障用药安全。本册避开一、二册重点的心脑血管、风湿、胃肠、情志病,深耕肾系、血液、老年共病、体虚后遗症,完善全内科疑难病症覆盖范围。
二、书本特色
第一,师承记录完全原生态,完整还原临床思考全过程。所有素材均来自徒弟手写跟诊原稿,无修饰润色,区别于多数医书只给出方药、不讲推理过程的短板。读者如同亲临名医诊室,清晰看到从繁杂症状抓取核心病机、权衡虚实轻重、化裁古方、微调药量的完整思维链条,切实解决中医学习者 “看得懂理论,不会灵活开方调方” 的核心痛点,可模仿复刻辨证诊疗步骤,实操性极强。
第二,病种精准补位,聚焦难度更高的固本类慢病。相较于前两册,本册肾病、血液病、老年多病共存整体治疗周期更长、体质亏损更深,对医者平衡攻补能力要求更高。书中名医积累了大量长年随访调理的长效方案,对于西医缺乏特效根治手段、只能长期控制指标的慢性病,书中分阶段缓图调理思路极具临床参考价值,填补普通教材对重度虚损叠加杂病讲解单薄的问题。
第三,海派中医流派多元,便于横向对比参悟。本册多位名家诊疗体系各自独立,同一疾病治法思路差异鲜明。如同治慢性肾衰,一位重健脾益肾、泄浊解毒;一位侧重活血通络、平调阴阳;一位善用清利湿热护肾。对照阅读能够深刻体会中医辨证论治、因人施方的精髓,打破套方治病的固化思维,拓宽临床辨证格局。
第四,分层适配各类学习人群,落地性突出。行文简洁直白,无空洞晦涩的玄学论述,每一方剂量完整清晰,可直接参考应用。中医初学者能够模仿基础辨证框架与常用药对;从业多年的临床医师可学习处理多重虚实夹杂、多脏器衰败的平衡技巧;资深医者也能借鉴名家独特配伍思路取长补短。师徒问答直击一线高频困惑,相当于附赠一对一师承答疑,大幅降低自学提升门槛。
第五,具备珍贵学术史料与长期传承价值。本册名医均为海派中医传承骨干,延续海派 “融贯经典、中西互参、顾护脾胃、药性平和” 的标志性风格,结合当代人老龄化、过劳体虚、饮食肥甘的体质特点改良古方。整套三册丛书系统抢救整理老一辈中医一手临床经验,避免独家诊疗技艺失传,是海派内科中医药传承重要文献。统一开本排版,轻便易携,适合医师门诊、查房间隙随时翻阅查阅参考。