王涛《失传的营养学》电子书连载(13):第八章 肝 健康的大总管①

一提起肝脏，我就为之肃然起敬。无法用语言来描述它为人体维护健康所作的贡献，也无法清晰而又准确的告诉你它在维护人体健康中所扮演的角色，肝脏太重要了，以至于有人说一个好的肝脏，就是一个彩色的人生，一个不好的肝脏，就是一个黑白的人生。

我说肝不好，就没有人生。它是人体很多必需物质的生产基地，是我们人体的化工厂，负责解毒、垃圾处理，是全身运输系统的维护者，而更重要的是，它还是我们人体物质流和能量流的物流配送中心。你说重要不重要?

从“地理”位置上也可以看出肝的重要性。肝在哪里?在我们人体的右侧，大致位置是从胸骨下端(心口窝）向右画一道横线，肝在这条横线和右侧肋缘之间。不是很多人生气发脾气后这个位置都不舒服吗?所谓的气大伤肝，说的就是这个位置。

我们吃进去的食物，要在胃、肠，尤其是小肠、大肠进行消化吸收，从胃、小肠、大肠吸收进来的营养物质，首先要通过一条血管流入肝脏，医学上管这条血管叫门静脉，谁首先给这条静脉血管起名叫门静脉的不得而知，估计意思就是这条静脉血管是各种物质真正进入机体的门户。

其实在前面讲的内环境和外环境之间还有一个过渡环境，就是呼吸道和消化道内的环境，甚至也包括输尿管道，这几个部位的环境既不同于内环境也不同于外环境，过渡环境对人体的健康非常重要。

从肠道吸收进来的各种物质通过门静脉血管进入肝脏，当人得了严重的肝硬化时，血液不能流过肝脏，就会导致大量的血，淤积在门静脉里，导致门静脉高压。

也就是说人体从肠道吸收进来的这些营养物质，首先要流入肝脏而不是其他地方，即肝脏是营养物质进人体内的第一站。

为什么是这样?为什么要先流入肝，而不是直接流入心脏，再输送到全身？这具有重要的意义，因为人体从肠道中吸收进来的不单单是营养素，还有很多杂质。

人体的消化吸收过程是这样的：食物进入胃后，胃通过不断地蠕动，再加上胃液里盐酸、胃蛋白酶等的作用，把食物磨碎成粥样，所以胃的功能就像是磨坊的作用，把食物磨碎。

如果你吃饭时，嚼得不充分，就会增加胃的负担，容易闹胃病。这些粥样的胃内容物进入十二指肠，跟从肝脏来的胆汁和从胰腺来的消化液充分混合，开始消化，一边消化一边向下走，进入小肠的其他节段——空肠、回肠，营养物质主要在空肠、回肠吸收。

不管我们吃什么食物，都要在肠道内把它们消化成我们人体能够吸收利用的原料，也就是说，吃进来的蛋白质必须消化分解成氨基酸，脂肪分解成甘油和脂肪酸，淀粉分解成葡萄糖才能被肠道所吸收。

蛋白质与氨基酸，脂肪与甘油和脂肪酸，淀粉与葡萄糖的关系就像珍珠项链与珍珠的关系。把珍珠一个一个串起来就成了珍珠项链，同理，把氨基酸一个一个连起来就成了蛋白质，甘油和脂肪酸连起来就成了脂肪，把葡萄糖连起来就成了淀粉和糖原。

也就是说，氨基酸、甘油和脂肪酸、葡萄糖分别是组成蛋白质、脂肪和糖的原料。

从肠道进入血液的除了这些营养素外，还有各种各样的有害物质，如食品添加剂、农药、细菌、病毒等很多种类。一方面这些有害物质种类繁多，多到我们甚至无法想象；另一方面，有害物质的量也较大。

这些东西不去除，如果流向全身，后果会很严重，甚至危及生命。肝首先要做的就是去除这些杂质，使营养素真正可以安全地被人体利用。

你想想，如果肝的功能不好了，对这些杂质的去除能力下降了，你会不会出现问题？我觉得很多所谓的过敏，都有可能是人的肝功能下降引起的。

这就很有意思，就像肝和肠道是配合工作的，肠道负责消化食物，吸收营养素，而肝脏负责对营养素提纯。换句话说，肠道是对营养素进行粗提，所以有很多杂质，而肝脏是对营养素进行提纯和精加工。

肝不仅对营养素提纯，而且还是很多维生素贮存的场所，也就是说肝是维生素的仓库。

肝是维生素A、维生素K、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、泛酸、叶酸（含量）最多的器官，是维生素A、维生素E、维生素K、维生素B12的仓库。

所以肝本身的营养就非常丰富。我以前经常建议我的朋友要多吃点猪肝，现在也不敢建议了。因为经常有人吃猪肝后中毒，这主要是瘦肉精或其他一些物质的问题。

另外，很多维生素要想在全身应用，首先要通过肝的进一步加工，把它们变成活性形式后，才能被全身的组织细胞利用，比如烟酸，要在肝内先转变成辅酶I和辅酶Ⅱ后才能被利用；泛酸在肝内转变成辅酶A；肝将维生素B1转变成它的活性形式，把它焦磷酸化；将胡萝卜素转化成维生素A，也是在肝内进行的。

因为辅酶A是人体蛋白质、脂肪、糖等众多代谢中普遍使用的辅酶，所以单纯辅酶A这个B族维生素大家庭中的一个成员出问题，你身体的代谢就乱了，你就受不了。你对肝有什么感觉?它是不是你身体里营养素的管理者?

第一节  肝的蛋白质代谢

单从“地理”位置上就可以感觉到肝的重要性了，其实肝的重要性更体现在它是我们人体众多物质代谢的场所。说到代谢，就包含两方面的意思，一方面是这些物质是怎样合成的，另一方面是这些物质发挥作用后是怎样被消耗掉的。肝脏利用从肠道吸收进来的原料合成大量蛋白质。

蛋白质对于我们的身体至关重要，是全身各器官的主要组成部分，它对你来讲，就像砖对房子的意义，砖的质量不好，房子的质量不会好。砖不够用，房子的质量也不会好。

而没有足够的蛋白质，你也会千疮百孔。所以蛋白质是不能缺乏的，蛋白质缺乏后你会出现一系列的状况，从头到脚，都会出问题。

你会头发干枯，没光泽、变黄、变白、变细，末端分叉，甚至大量掉头发。你的皮肤会没有光泽，容易松弛，脸上容易长斑、长皱纹，容易脸部下垂，容易衰老。

你会容易疲劳，精力不够用，爱睡觉，总是困且睡不醒，醒后也不愿意起床，记忆力衰退，还会造成全身器官普遍出现功能衰退，包括性功能减退，性欲下降。

单纯蛋白质缺乏就会引起很多种疾病。一位李姓大姐，原来是银行的一位主管会计，有近25年的时间不太吃肉食，主要以素食为主，结果最后全身是病。

除了上述的那些症状外，她的胆道系统很成问题，胆囊也切掉了，胆固醇奇高，还对很多东西过敏，不要说肉，连鸡蛋也不能吃，一吃，肝区就痛。

这是典型的身体处于长期低蛋白状况下造成的后果。严重到一定程度，单纯蛋白质缺乏就可以导致心衰或肝硬化的发生。

蛋白质如此重要，肝脏在蛋白质代谢中发挥了怎样的作用呢？肝脏是人体蛋白质代谢的中心。是人体蛋白质代谢的场所，氨基酸被肠道吸收后，随着血液直接进入肝脏，肝会根据自身和身体的需要合成大量的蛋白质。剩下的氨基酸才被送往全身。

有一种蛋白质你应该不会陌生，很多人都听说过，甚至是使用过，就是白蛋白。白蛋白就是肝生产的一种很有名的蛋白质。通过了解白蛋白的功能，你就可以感受到肝脏在人体蛋白质代谢中的重要作用。

白蛋白是非常勤快、非常令人尊敬的。它有一个重要功能，医学上称之为维持血浆渗透压，很专业的词，有点儿不好懂。也可以说是维持血液的总容量。

之所以你身上总有六七升血，体积不怎么变化，就是因为白蛋白的作用。白蛋白很勤快，它在血管里往前走的时候，不光是自己往前走，还带着它身边的水分子一起往前走，因为有它在，它身边的水都知道要在血管里面沿着血管走。

这有点儿像幼儿园，白蛋白像幼儿园老师，它身边的水像幼儿园的小朋友，老师往哪边走，小朋友们就跟着，不乱跑，如果老师不在了，小朋友们就乱了，就会乱跑。

当白蛋白少了以后，很多水就会乱跑，不再在血管里流动，而是跑到血管外了。这就造成我们常见的一种病——水肿。这个道理几乎成了常识，不难理解。

正是因为我们的医生也知道，很多水肿都是因为白蛋白低造成的，所以当你有比较严重的水肿时，如胸水、腹水或肾炎引起的全身水肿，医生都会给你用白蛋白。理论是对的，但方法是不合适的。

因为前面讲过了，我们的肝脏自己就可以生产足够的白蛋白，不需要我们从静脉给。你就记住，凡是身体自己能够生产的，都不应该从外面给。因为一定是自己生产的，比从外面给的好用，而且安全。

在这方面，医学犯了很多错误。看人家白蛋白低，就给输白蛋白，看人家睡不着觉，就给褪黑素，看人家得了自身免疫性疾病，就给激素。

我们的肝脏可以生产足够的白蛋白呀，不需要从外面给；我们的大脑细胞可以生产足够的褪黑素，不需要从外面提供；我们的肾上腺可以生产足够的激素，如果真的需要，自己可以生产，不需要从外面提供。

如果是相应器官不能生产出足够的东西，正确的方向应该是尽快恢复该器官的生产能力，而不是从外面提供。

以白蛋白为例，如果肝脏不能生产出足够的白蛋白，那我们要尽快恢复肝脏生产白蛋白的能力。

怎么恢复才简单有效？就是把充足而均衡的原料供给肝脏。肝脏合成白蛋白的速度非常快，仅需20到30分钟，成年人一天可以合成12克白蛋白，占到全身白蛋白总量的二十分之一。这还是在一般情况下，如果身体需要，肝脏还可以生产更多的白蛋白。

这种方式有很多优势，是静脉注射白蛋白永远也不可能达到的。一方面是安全，自己生产的东西最适合身体自己使用。另一方面费用比注射白蛋白低很多。

现在临床上输10克白蛋白，需要你支付约500元的费用。而肝脏只要提供给它原料，它就可以源源不断地把白蛋白生产出来。什么时候需要，就什么时候生产，需要多少就生产多少。据推算用营养素比用白蛋白至少可以便宜25倍。

还有一点你更需要清楚，就是单纯用白蛋白，永远不可能达到用营养素的效果。因为静脉注射的白蛋白，身体只能把它当白蛋白使用，不大可能把它变成其他的蛋白质使用。

而如果我们直接把原料供给肝脏，我们的肝脏就会根据身体的需要，缺什么蛋白质，就生产什么蛋白质。而当体内白蛋白缺乏时，同时会有很多其他蛋白质也是缺乏的。只有从肠道经过消化吸收进来的氨基酸，作为蛋白质的生产原料，才会使肝脏达到如此自由自主的境界。

白蛋白还有一个重要的功能，就是在体内充当公共汽车。各种物质，不论是对身体有益的还是有害的，进入身体后都不能乱跑的，都要去该去的地方。

比如钙对我们的身体很好，但它进入身体后也不能乱跑，如果跑到它不该去的地方，那也是病，钙进入身体后，自己不知道去哪里好，没关系，白蛋白知道，所以钙刚进入身体，白蛋白就邀请它上车。

白蛋白就拉着钙在全身走，边走边看哪里需要钙，如果肌肉需要，就给肌肉卸下一些；如果神经需要，就给神经卸下一些；如果骨骼需要，就给骨骼卸下一些，都卸完了再去拉下一批。

我们体内产生的一些物质也由白蛋白来运输，比如胆红素，在血液中不能单独走，一单独走，就会四处乱跑，那可不得了，要是跑到大脑里，你会昏迷，有生命危险。

胆红素刚产生出来，白蛋白就与它结合，一起在血液里流动，就限制了它四处乱跑，直到把它带到肝脏交给肝细胞去处理。你看，白蛋白多让人敬佩呀。

除了白蛋白具有运输物质的功能外，肝脏还生产很多，像白蛋白那样的蛋白质，专门运输在血液内流动的各种物质。包括营养素在内的绝大多数物质，在血液里的流动都是这样的，都是处于被运输的状态。

这就有点像公共汽车或是跑专线的车，你想去什么地方，只要坐什么路的车，而血液中的这些跑运输的车，本质上都是蛋白质，基本上都是肝脏生产的。

比如，肝生产载铁蛋白来运输摄入身体内的铁；生产铜蓝蛋白来运输摄入身体内的铜；生产白蛋白运输锌和钙，生产载脂蛋白运输脂肪和胆固醇。

血液流动的意义就是运输，运输氧和营养素给全身的每一个细胞，将细胞产生的代谢废物运送到相应的器官排泄掉，如运到肾脏，随尿排出。

血管就像我们的公路系统，这些蛋白质就像跑在公路上的各种运输车辆，有公共汽车，如白蛋白，也有各种专车，如载脂蛋白、载铁蛋白，这些运输工具把身体需要的营养物质、进入身体的有毒物质以及身体产生的各种废物，运输到它作应该去的地方。由此可见，肝是人体的物流配送中心，管理着人体内的营养流和物质流。

在日常生活中，我们经常会把某一条很重要的公路，说成运输大动脉。其实身体内无处不在的血管系统，就像我们的公路系统，而路面的保养维修、路况的维护管理、车辆的生产及维护都由肝脏承担。

例如：为了保持血液的容量，肝生产白蛋白；为了防止血管破裂后血液外流，肝生产了凝血系统的重要成员；为了防止血液过分凝固，肝又生产与凝血系统相对抗的纤溶系统，也就是说，肝一方面生产了血液内的浩浩荡荡的运输大军，另一方面，又要对血液的性状负责，要保持血液最恰当的流动性。

另外，在血管的维护过程中，肝还发挥了极其重要的作用，是肝让血管得以畅通无阻。这一点会在第二部分第8章冠心病及心肌梗死、脑血栓里详述，这里不再赘述。

正如前边讲的那样，除一类叫γ（伽马）球蛋白的蛋白质外，血浆中的蛋白质几乎都是肝生产的，如白蛋白、凝血酶、、纤维蛋白原、多种载脂蛋白、载物蛋白和部分血浆球蛋白。

同时，肝也是清除蛋白质的重要器官，血液中的很多蛋白质，用完后该清除的就要清除掉，否则也会出大乱子，比如血液中的一些激素，如甲状腺素，本质上就是蛋白质，用完后，肝脏就会把它们分解掉。

而肝对一些蛋白质的灭活不利，可能是过敏及其他很多系统功能紊乱的原因之一。

现在素食主义者越来越多了，认为光吃素食有益健康；还有很多人，虽然不是素食主义者，但平时也不愿意吃动物蛋白，甚至包括鸡蛋和牛奶也不愿意吃。我不赞同这样的生活习惯，我觉得肉、蛋、奶仍然要适当地吃一些，否则，你很难从食物中获得足够的蛋白质。

一些人担心吃肉多了会长胖，所以不吃肉，这是错误的观念。生活中，不吃肉但很胖的人比比皆是。因为蛋白质不足时，更容易长胖。肥胖的原因将在第二部分第8章的“肥胖与科学减肥”中详加讨论。

很多朋友，包括很多医生，都会告诉你，不要多吃蛋白质。因为吃多了会伤及肝、肾。我觉得你先别考虑过量的问题，还是先考虑蛋白质不足的问题吧。

医学教科书上写得清清楚楚，每人每天平均每千克体重需要1克的蛋白质，那一个60千克体重的人就需要60克蛋白质。1个鸡蛋可以给你提供7克左右的蛋白质，就算可以完全吸收，你一天要吃近9个鸡蛋，才能满足身体的需要。

你想想，我们什么时候吃过这么多的鸡蛋?我估计女性坐月子时都吃不了这么多。再给你一些数据，请你自己估算一下，你每天的蛋白质摄入量是否足够。

如果折合成其他的蛋白质来源，一个60公斤体重的人需要牛奶约1700克（约3.5斤)或牛肉约350克（7两）或羊肉约300克（6两）或瘦猪肉约250克（半斤）。

事实上，我们每天蛋白的摄入量远远不够。中国人普遍缺蛋白。没有足够的蛋白，我们的肝功能，就不能正常运转，身体就一定会出问题。